O que você precisa saber agora
Queda de plaquetas é o sinal de dengue que 90% ignoram. Entenda a dengue vascular, sinais de alerta e como se proteger hoje.
A dengue não é “só uma febre”. Quando o vírus atinge seus vasos, o corpo pode virar um campo de batalha: paredes capilares ficam porosas, o sangue perde volume e o risco de hemorragia aumenta. Esse quadro, chamado por muitos de dengue vascular, é o que separa os casos leves dos que evoluem rapidamente para gravidade. O detalhe crucial? O primeiro aviso costuma estar no sangue: as plaquetas despencam e pequenas manchas vermelhas na pele aparecem. Neste guia prático, você vai entender por que isso acontece, como identificar cedo os sinais perigosos e, principalmente, quais ações imediatas reduzem quase a zero as chances de complicações. Informação salva vidas — e começa aqui.
Dengue vascular: como o vírus ataca seus vasos
Vazamento capilar e tempestade inflamatória
A dengue tem especial afinidade pelo endotélio, o “revestimento” interno de artérias, veias e capilares. Quando esse tecido inflama, os vasos perdem sua impermeabilidade natural e começam a “vazar”. O resultado é saída de plasma para os tecidos, inchaço, queda de pressão e, em casos graves, choque por perda de volume circulante.
O mecanismo por trás disso é uma tempestade inflamatória: mediadores químicos aumentam a permeabilidade vascular de forma abrupta. O coração pode estar batendo com força, mas se o líquido escapa dos vasos, a pressão cai e os órgãos sofrem com falta de oxigênio. É por isso que a dengue vascular exige vigilância de sinais aparentemente simples, como tontura ao levantar ou mãos frias, que podem indicar hipoperfusão.
Plaquetas em queda e desordens de coagulação
Ao mesmo tempo, o vírus desregula a produção e o consumo de plaquetas, células fundamentais para estancar sangramentos. Em algumas pessoas, a contagem despenca para menos de 10.000/µL (o normal fica entre 150.000 e 450.000/µL). Essa trombocitopenia se manifesta como petéquias (pontos vermelhos), manchas roxas sem trauma aparente, sangramento nasal ou gengival.
Outro ponto pouco comentado: a inflamação intensa bagunça a coagulação. Desbalanços aumentam a chance de tanto sangrar quanto formar coágulos. Em indivíduos com fatores de risco, isso pode favorecer trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar. É por isso que a dengue, além de infecciosa, é também um problema de saúde vascular.
O sinal no sangue que 90% ignoram
Trombocitopenia e manchas roxas: quando se preocupar
O “sinal no sangue” mais negligenciado é a queda de plaquetas. Ela pode evoluir silenciosamente nas primeiras 24–72 horas, período em que muita gente acredita estar melhorando porque a febre baixou. Essa é a fase crítica da dengue vascular. O corpo dá pistas que você não deve ignorar:
– Pontos vermelhos na pele (petéquias), especialmente em áreas comprimidas por elásticos (meias, sutiã, relógio)
– Manchas roxas sem batida
– Sangramento nasal, gengival ou fezes escurecidas
– Tontura, fraqueza súbita, urina escura ou em menor quantidade
Regra prática: se surgirem sangramentos, manchas novas ou mal-estar marcado quando a febre cede, procure atendimento. Solicitar hemograma para checar plaquetas e hematócrito é essencial. Quanto mais cedo identificar a queda, mais rápido é o manejo correto e menor o risco de complicações.
Prova do laço (teste do torniquete): passo a passo seguro
A prova do laço é um teste simples que sugere fragilidade capilar, típica da dengue quando há risco de sangramento. Faça assim:
1. Sente-se e descanse por 5 minutos.
2. Coloque o manguito do aparelho de pressão no braço.
3. Infle até um valor médio entre sua pressão máxima (sistólica) e mínima (diastólica) e mantenha por 5 minutos.
4. Desinfle, espere 2 minutos.
5. Desenhe um quadrado de aproximadamente 2,5 cm na face interna do antebraço.
6. Conte os pontinhos vermelhos (petéquias) dentro do quadrado.
Interpretação prática:
– Mais de 10 pontinhos é sinal de fragilidade capilar. Procure atendimento imediato, sobretudo se houver outros sinais de alarme.
– Um resultado negativo não exclui dengue. Continue a monitorar sintomas, hidratar-se e repetir o hemograma conforme orientação médica.
Cuidados:
– Não faça em crianças pequenas sem orientação.
– Não mantenha o manguito apertado por mais tempo do que o indicado.
– Se você já tem diagnóstico de dengue vascular ou está com sangramentos, vá direto ao serviço de saúde.
Quem tem mais risco de formas graves
Genética, tipo sanguíneo e infecção prévia
Nem todo mundo reage igual ao vírus. A genética influencia a intensidade da resposta inflamatória e a facilidade com que os vasos “vazam”. Estudos epidemiológicos apontam maior risco de formas hemorrágicas em pessoas com tipo sanguíneo AB. Além disso, quem já teve dengue por um sorotipo diferente pode ter resposta imune exagerada na reinfecção, fenômeno que eleva a chance de dengue grave.
Outros fatores que pesam:
– Idade avançada ou muito jovem
– Gravidez
– Doenças crônicas (renal, hepática, metabólica)
– Imunossupressão
– Acesso tardio ao atendimento e hidratação inadequada
O ponto em comum é claro: quando a resposta inflamatória está desregulada, cresce o risco de dengue vascular e de uma fase crítica silenciosa logo após a febre ceder.
Doenças vasculares, pós-operatório e outros gatilhos
Quem convive com doença venosa crônica, varizes importantes, insuficiência arterial ou histórico de trombose precisa de atenção redobrada. A inflamação sistêmica da dengue pode piorar edemas, atrasar cicatrização e, em casos raros, favorecer eventos trombóticos. No pós-operatório recente, sintomas podem ser confundidos com dor da cirurgia, atrasando o diagnóstico.
Sinais que exigem prontidão nesses grupos:
– Dor de perna desproporcional, inchaço unilateral, vermelhidão
– Falta de ar súbita, dor torácica
– Sangramentos inesperados ou muitas petéquias em pouco tempo
Em todos os cenários, a orientação é a mesma: não subestime. A avaliação precoce previne que um quadro de dengue vascular evolua para complicações.
Prevenção que realmente corta a transmissão
Repelente do jeito certo (com icaridina)
Repelente funciona, desde que usado direito. Icaridina (20–25%) tem longa duração e boa tolerabilidade. Aplique assim:
– Passe uma camada generosa, cobrindo toda a pele exposta. Não é perfume: é barreira química.
– Reaplique seguindo o rótulo (em geral, a cada 6–10 horas para icaridina; menor intervalo para DEET de baixa concentração).
– Primeiro filtro solar, depois o repelente.
– Em crianças, siga idade e concentração recomendadas no rótulo.
Duas orientações que quase ninguém segue e fazem enorme diferença:
– Quem já está com dengue deve usar repelente dentro de casa. Isso bloqueia que um mosquito “limpo” pique o doente, se infecte e passe o vírus adiante.
– Mosquitos Aedes costumam ter alcance de voo em torno de 200 metros. Ou a vizinhança inteira cuida dos criadouros, ou o problema volta.
Ambiente e hábitos que reduzem picadas
Pequenas mudanças criam um “escudo” real contra o Aedes:
– Elimine água parada em vasos, calhas, pneus, ralos e caixas-d’água.
– Use roupas de manga comprida e calças em áreas de risco; prefira tecidos claros (atraem menos).
– Instale telas nas janelas, use ventilador ou ar-condicionado (o vento atrapalha o voo do mosquito).
– Evite ficar em áreas externas no início da manhã e fim da tarde, horários de maior atividade.
– Reduza odores que atraem mosquitos: bebidas alcoólicas, especialmente cerveja, aumentam as picadas em estudos.
– Mantenha quintais limpos e compartilhe responsabilidades com vizinhos e condomínio.
Dica extra:
– Existem armadilhas de oviposição e estratégias comunitárias (mutirões) que reduzem de forma sustentada a densidade do vetor. Organização local é parte essencial do plano.
Cuidados em casa, sinais de alarme e tratamento
O que monitorar nas primeiras 72 horas e na fase crítica
As primeiras 24–72 horas costumam ter febre alta, dor de cabeça, dor no corpo e nas articulações. Quando a febre começa a cair, muitos acreditam estar bem — mas é aí que pode começar a fase crítica da dengue vascular. Monte uma rotina de vigilância:
– Hidratação: beba líquidos claros regularmente (água, soro oral, caldos). Urina clara e frequente é bom sinal.
– Hemograma: se possível, repita conforme orientação para acompanhar plaquetas e hematócrito.
– Pele: observe petéquias, manchas roxas e sangramentos.
– Sintomas: atenção a dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sonolência ou irritabilidade marcantes, extremidades frias, tontura ao levantar, redução do volume urinário.
Analgésicos:
– Prefira paracetamol orientado por profissional.
– Evite anti-inflamatórios (como ibuprofeno) e medicamentos com ácido acetilsalicílico, que podem piorar sangramentos.
Quando e como buscar atendimento
Procure serviço de saúde imediatamente se houver:
– Sangramento ativo (nariz, gengiva, urina escura, fezes pretas)
– Queda rápida de plaquetas em exames
– Dor abdominal intensa e contínua
– Desmaio, tontura incapacitante, confusão
– Vômitos repetidos, incapacidade de manter hidratação
– Sinais respiratórios (falta de ar, dor torácica)
No atendimento, é comum a reposição de líquidos orais ou intravenosos ajustada ao quadro clínico. Em dengue com vazamento capilar, “água demais” também faz mal; por isso, o volume é calculado com cautela. Para quem tem doença vascular ou risco de trombose, informe histórico de varizes, TVP, cirurgias recentes e uso de anticoagulantes. Essa conversa direciona a conduta mais segura, especialmente em casos de dengue vascular.
Organize-se para a consulta:
– Leve uma lista de medicamentos e alergias.
– Anote o início dos sintomas, picos de febre e sinais observados.
– Se fez a prova do laço, registre o resultado.
Ciência, vacinas e futuro da proteção
Vacinação: quem pode e por que vale a pena
Vacinas reduzem hospitalizações e formas graves. No Brasil, há oferta pelo SUS em faixas etárias e municípios prioritários, além da rede privada. A disponibilidade muda conforme a região, mas a mensagem-chave é constante: quem é elegível deve se vacinar. A proteção não é licença para descuidar; ela complementa as medidas de controle do vetor e o uso correto de repelentes.
Como decidir:
– Verifique sua elegibilidade com a unidade de saúde local.
– Considere histórico de infecções prévias, idade e comorbidades.
– Mantenha as demais medidas mesmo após a imunização.
Controle do vetor: Wolbachia, genética e inovação
A ciência trabalha em frentes promissoras além da vacina:
– Mosquitos Aedes com a bactéria Wolbachia, que dificulta a transmissão do vírus da dengue, já são liberados em projetos no país.
– Linhagens geneticamente modificadas visam reduzir populações locais do vetor.
– Monitoramento inteligente de focos com dados públicos e participação comunitária amplia o impacto.
Essas iniciativas não substituem o básico — eliminar criadouros e usar repelente —, mas multiplicam o efeito quando a comunidade participa. Até que novas soluções escalem nacionalmente, a prevenção pessoal continua sendo a defesa mais imediata contra a dengue vascular.
Estratégias práticas para o seu dia a dia
Checklist semanal de 10 minutos
– Varra o quintal e descarte recipientes que acumulam água.
– Vire garrafas e baldes de cabeça para baixo.
– Troque a água de plantas por areia úmida nos pratinhos.
– Limpe calhas e ralos com escova.
– Tampe caixas-d’água e cisternas.
– Revise bandejas de ar-condicionado e geladeira.
– Teste telas de janelas e ajuste frestas.
– Deixe um repelente à vista na saída de casa.
– Combine com vizinhos um rodízio de inspeção do entorno.
– Registre possíveis focos e acione a vigilância do bairro.
Rotina pessoal nos dias de maior risco
– Use roupas claras e compridas; reaplique icaridina no intervalo recomendado.
– Evite bebidas alcoólicas ao ar livre em áreas endêmicas.
– Se alguém em casa estiver doente, redobre o repelente nessa pessoa e feche portas/janelas com telas ao entardecer.
– Tenha em casa soro de reidratação oral, termômetro e um aparelho simples de pressão para monitoramento básico.
– Separe os contatos do posto de saúde e de uma unidade de pronto atendimento mais próxima.
Com esses hábitos, você cria camadas de proteção que reduzem substancialmente a chance de a dengue vascular evoluir para algo sério — para você e para quem vive ao seu redor.
Mitos e verdades que influenciam sua proteção
O que ajuda de verdade (e o que não ajuda)
– “Complexo B espanta mosquito.” Mito. Não há evidência consistente de que vitamina B altere o odor a ponto de reduzir picadas.
– “Icaridina é eficaz.” Verdade. Quando aplicada corretamente, oferece proteção prolongada.
– “Repelente em pouca quantidade resolve.” Mito. A cobertura precisa ser generosa e homogênea.
– “A fase mais perigosa é quando a febre baixa.” Verdade. É quando pode começar o vazamento capilar da dengue vascular.
– “Remédio anti-inflamatório alivia e é seguro.” Mito. Pode aumentar sangramentos. Procure orientação antes de usar qualquer medicamento.
– “Beber cerveja atrai mais mosquitos.” Tendência observada em estudos. Avalie o contexto e proteja-se mais em áreas de risco.
Erros comuns que custam caro
– Adiar a ida ao médico porque “a febre já passou”.
– Não repetir hemograma quando surgem petéquias ou sangramentos.
– Usar repelente como perfume, em vez de formar uma barreira completa.
– Ignorar pequenos reservatórios de água parada (ralo de quintal, pratinho de planta, lona no jardim).
– Não proteger a pessoa doente em casa, permitindo que mosquitos se infectem e espalhem o vírus na vizinhança.
Corrigir esses erros interrompe a cadeia de transmissão e diminui a probabilidade de um quadro de dengue vascular grave.
Resumo final e próximo passo
A dengue ataca o sistema vascular ao inflamar o endotélio e aumentar a permeabilidade dos vasos. O primeiro aviso, muitas vezes negligenciado, está no sangue: as plaquetas despencam, surgem petéquias e pequenos sangramentos. Aprender a reconhecer a trombocitopenia, usar a prova do laço com critério e saber quando procurar atendimento é o que separa uma recuperação tranquila de um susto. A prevenção que funciona combina eliminação de criadouros, uso correto de repelentes com icaridina, roupas protetoras e proteção ativa dos doentes para quebrar a transmissão local.
Seu próximo passo:
– Faça hoje o checklist de 10 minutos no seu entorno.
– Garanta que todos em casa saibam usar o repelente corretamente.
– Salve na agenda os sinais de alarme e o contato do posto de saúde.
– Compartilhe os “3 Ps” com quem você ama: Prevenção, Prova do laço e Procura de atendimento.
Com informação e ação rápida, você coloca a dengue vascular no lugar certo: sob controle.
**Introdução**
O vídeo de Dra. Alexandre Amato alerta que a dengue não é apenas uma febre passageira: ela pode comprometer gravemente o sistema circulatório, causando vazamentos vasculares e trombocitopenia. A autora destaca que 90 % das pessoas ignoram sinais críticos no sangue que indicam risco de complicações hemorrágicas.
**Pontos principais**
1. **Impacto vascular da dengue** – O vírus ataca células endoteliais, aumentando a permeabilidade dos vasos e levando à perda de fluido, queda de pressão arterial e choque hipovolêmico. Plaquetas em queda drástica (até <10 000/µL) provocam manchas roxas, sangramentos nas gengivas e nariz.
2. **Fatores de risco** – DNA individual, tipo sanguíneo (AB), doenças crônicas vasculares e histórico prévio de dengue aumentam a probabilidade de evolução para forma grave. O teste “prova do laço” pode ser feito em casa: se surgirem >10 pontos vermelhos após pressão no braço, procure atendimento imediato.
3. **Prevenção prática** – Elimine água parada, use repelentes com icaridina e roupas compridas; aplique generosamente o produto. Repelente deve ser usado especialmente por pessoas infectadas para impedir a transmissão. Evite álcool e cerveja em áreas de alta incidência, pois aumentam a atração do mosquito.
**Conclusão**
A dengue pode transformar vasos sanguíneos em “canos furados”, mas com prevenção adequada (eliminação de criadouros, uso correto de repelente, vigilância dos sinais de alerta) quase 100 % das pessoas conseguem evitar complicações graves. Fique atento aos sintomas e procure ajuda médica imediatamente se notar sangramentos ou tontura. Assim, a dengue deixa de ser uma ameaça mortal para um desafio controlável.