O que você precisa saber antes de começar
Retirar pontos cirúrgicos é uma etapa importante do pós-operatório que, quando bem planejada, acelera a cicatrização e reduz riscos. O segredo está em avaliar a ferida, respeitar o tempo de cada tecido e seguir uma técnica correta e asséptica. Para muita gente, a ansiedade de “se livrar” dos pontos é grande, mas remover antes da hora pode abrir a incisão ou favorecer infecções. Remover tarde demais também traz problemas: marcas mais evidentes e irritação local. Por isso, o ponto de partida é sempre a orientação do seu cirurgião.
Se você tem dúvidas, comece observando a aparência da pele, o conforto ao toque e a presença (ou não) de sinais de inflamação. Limpeza adequada e materiais certos fazem toda a diferença. E atenção: pontos cirúrgicos não absorvíveis (como náilon, seda ou algodão) precisam ser retirados; os absorvíveis caem sozinhos ao longo das semanas. Em qualquer cenário, o procedimento ideal é indolor; se houver dor significativa, pare e reavalie.
Sinais de que a ferida está pronta para a retirada
O que observar na pele e na cicatriz
A melhor indicação de que a pele já readquiriu força suficiente é um conjunto de sinais positivos. Observe com calma e em boa iluminação.
– Borda da pele unida, sem abertura entre os lados.
– Coloração rosada ou levemente acastanhada, sem vermelhidão progressiva ao redor.
– Posição plana ou discretamente elevada da linha de cicatriz, sem “afundamentos” ou degraus.
– Ausência de secreção purulenta; pode haver umidade transparente mínima no início, mas deve reduzir.
– Dor mínima ou nula à palpação suave; sensibilidade leve é esperada.
– Crostas finas e secas que tendem a cair sozinhas, sem exsudar.
Quando esses critérios estão presentes, é provável que o tecido já tenha força para manter as bordas coaptadas após remover os pontos cirúrgicos. Mesmo assim, sempre cheque o prazo indicado e o contexto clínico.
Quando adiar a retirada
Há achados que pedem cautela e, muitas vezes, avaliação médica antes da remoção.
– Vermelhidão que aumenta de tamanho, calor local ou endurecimento doloroso.
– Saída de secreção amarelada, esverdeada ou com odor.
– Dor que piora a cada dia em vez de melhorar.
– Febre, mal-estar ou listras avermelhadas que “sobem” pelo membro.
– Abertura parcial da incisão ou bordas que se afastam quando o ponto é tocado.
– Áreas sob tensão (em dobras, sobre articulações ou com edema importante).
Em qualquer um desses casos, adiar a retirada e procurar orientação médica é a conduta mais segura.
Tipos de sutura e o que muda na retirada
Absorvíveis x não absorvíveis
Há dois grandes grupos de fios. Os absorvíveis (como poliglactina, poliglecaprone, ácido poliglicólico) são degradados pelo organismo ao longo de semanas ou meses. São muito usados em planos internos e, quando colocados na pele em técnica intradérmica, costumam “sumir” sozinhos, dispensando retirada. Já os não absorvíveis — náilon, polipropileno, seda e algodão — precisam ser retirados no consultório no tempo adequado.
– Absorvíveis: ideais para pontos profundos e subdérmicos; não exigem remoção.
– Não absorvíveis: fixam a pele externamente; exigem retirada para evitar marcas e irritações.
Fios, grampos e pontos intradérmicos
Nem todo fechamento cutâneo é igual, e a técnica interfere na forma de remover.
– Pontos simples interrompidos: cada nó é um “ponto” independente; são retirados um a um.
– Pontos contínuos: um único fio percorre toda a incisão; normalmente se corta uma extremidade e se puxa com delicadeza, sustentando a pele.
– Pontos intradérmicos (subcuticulares): fio corre por dentro da pele com mínimas saídas; se absorvível, não se retira; se não absorvível, costuma ter uma laçada em “alça” para remoção contínua.
– Fios trançados (seda, algodão) versus monofilamentares (náilon, polipropileno): os trançados tendem a reter mais bactérias; higiene na remoção é ainda mais crítica.
– Grampos (staples): retirados com removedor específico que “abre” o grampo sem trauma; a sensação é de pressão breve.
Saber qual técnica foi usada orienta a estratégia de retirada e ajuda a prever sensações e cuidados.
Quando retirar os pontos cirúrgicos?
Prazos médios por região do corpo
Os prazos variam conforme a vascularização local, a tensão na pele e a espessura do tecido. Em linhas gerais (podem variar conforme o caso):
– Face: 5 a 7 dias.
– Couro cabeludo: 7 a 10 dias.
– Pescoço: 7 dias.
– Tronco (abdômen, dorso): 10 a 14 dias.
– Membros superiores: 10 a 14 dias.
– Membros inferiores: 12 a 16 dias.
– Sobre articulações ou áreas de alta tensão: 14 a 21 dias.
Na prática vascular, incisões em pernas e pés, onde a pressão venosa é maior e o edema é comum, costumam demandar prazos um pouco mais longos para remover os pontos cirúrgicos, especialmente em pacientes com insuficiência venosa crônica.
Fatores que alteram o tempo de retirada
Algumas condições pedem ajustes individualizados.
– Idade avançada, desnutrição, uso de corticoides: retardam a cicatrização.
– Diabetes descompensado, doença arterial periférica e tabagismo: reduzem perfusão e oxigenação tecidual.
– Infecção local ou hematoma: exigem controle antes da retirada.
– Local sob tensão (joelhos, cotovelos) ou com movimento constante: pede prazos maiores e imobilização temporária.
– Cirurgias extensas ou múltiplos planos de sutura: podem precisar de retirada escalonada (alternando pontos) para testar a coaptação.
Em dúvida, opte pela prudência: melhor aguardar mais alguns dias do que correr o risco de deiscência.
Passo a passo seguro para retirar pontos (em ambiente clínico)
Materiais e higiene
A remoção é rápida, mas deve seguir padrão de assepsia para evitar contaminação. Reúna:
– Antisséptico cutâneo (clorexidina alcoólica ou PVPI, conforme alergias).
– Soro fisiológico 0,9% e gaze estéril.
– Pinça anatômica (sem dente) e tesoura/lamina de retirar pontos.
– Removedor de grampos (se houver staples).
– Tiras adesivas (Steri-Strips) e curativo estéril.
– Luvas de procedimento limpas; em feridas de risco, considere estéreis.
Higienize as mãos, vista as luvas e limpe a pele: primeiro com soro (se houver crostas), depois com antisséptico, do centro para fora. Deixe secar ao ar.
Técnica correta de corte e tração
A técnica certa minimiza dor, evita arrastar microrganismos para dentro da pele e reduz marcas.
1. Elevação suave do nó: Com a pinça, segure o nó do ponto e eleve levemente apenas o suficiente para visualizar o “laço” entrando na pele.
2. Corte próximo à pele: Introduza a ponta da tesoura sob o fio, cortando o segmento mais próximo possível da pele, do lado oposto ao nó. Assim, você retira apenas o trecho “limpo” que esteve dentro da pele.
3. Tração delicada: Puxe o nó com direção paralela à pele, em movimento curto e contínuo. Evite tracionar o segmento externo “sujo” através do trajeto, pois isso arrasta bactérias para o interior.
4. Remoção alternada: Em incisões longas com pontos simples, retire um sim, um não. Reavalie a coaptação das bordas. Se permanecerem unidas, prossiga retirando os restantes. Se abrirem, pare e reforce com Steri-Strips.
5. Pontos contínuos: Identifique uma extremidade, corte e puxe continuamente com cuidado, mantendo a pele apoiada. Se houver resistência ou dor, interrompa e reavalie o trajeto.
6. Intradérmicos não absorvíveis: Localize a alça de início/fim; corte e puxe no sentido indicado, mantendo a tração uniforme.
7. Grampos: Posicione o removedor centralizado no grampo; aperte para desdobrá-lo e retire perpendicularmente à pele. Aplique adesivos se a tensão for alta.
8. Controle de conforto: Remover pontos cirúrgicos não deve doer. Se houver dor aguda, pare. Dor pode indicar tensão excessiva, inflamação ou corte em local errado.
9. Limpeza final e suporte: Após retirar, limpe novamente com antisséptico, seque e aplique Steri-Strips longitudinalmente cruzando a incisão para dar suporte por 3 a 7 dias.
Dicas práticas:
– Não corte os dois lados do laço; você perderá o controle do fio e pode deixar um fragmento.
– Evite puxar o nó para dentro da pele; o nó sempre sai, nunca entra.
– Se um ponto estiver “enterrado” sob crosta, umedeça com soro morno por alguns minutos antes de tentar de novo.
– Em áreas pilosas, aparar pelos facilita a visualização e reduz contaminação.
Cuidados após a remoção e considerações vasculares
Cuidados pós-remoção: curativo, atividade e cicatriz
Depois da retirada, a pele ainda está ganhando força; é a chamada fase de remodelação. Proteja a incisão por alguns dias.
– Suporte com Steri-Strips: mantenha de 3 a 7 dias, trocando se molhar ou soltar. Eles repartem a tensão e evitam alargamento da cicatriz.
– Banho: água corrente morna está liberada após 24 horas, salvo orientação contrária. Seque com toalha limpa por toque, sem fricção.
– Atividades: evite alongar ou tensionar a área por 1 a 2 semanas, especialmente em regiões de movimento (joelhos, abdômen). Esforços e musculação local só com liberação médica.
– Sol: proteja a cicatriz do sol por 3 a 6 meses com roupa ou filtro solar FPS 50+, para reduzir hiperpigmentação.
– Hidratação: após 48 a 72 horas, use hidratante suave ou silicone em gel/placa, conforme orientação, para melhorar conforto e aparência.
– Dor leve: compressas frias de 10 minutos podem aliviar; dor forte não é esperada e deve ser avaliada.
Sinais de alerta após a retirada:
– Vermelhidão que “cresce”, calor, dor em piora.
– Secreção purulenta ou mau cheiro.
– Abertura parcial da incisão.
– Febre, calafrios ou listras avermelhadas na pele.
Em qualquer desses casos, procure atendimento.
Situações especiais em cirurgia vascular
Na especialidade vascular, algumas condições tornam o manejo ainda mais cuidadoso.
– Membros inferiores e insuficiência venosa: o retorno do sangue é mais difícil, favorecendo edema. Isso aumenta a tensão sobre a pele e pode atrasar a retirada. Elevar as pernas várias vezes ao dia e usar meias de compressão (se indicado) ajuda a reduzir o inchaço.
– Doença arterial periférica: perfusão reduzida significa cicatrização mais lenta; prazos tendem a ser maiores. Cheque pulsos periféricos, temperatura e cor da pele com mais atenção.
– Varizes e flevites prévias: inflamação venosa pode gerar hiperpigmentação e sensibilidade local. Não apresse a retirada; priorize suporte com adesivos após remover.
– Anticoagulantes e antiagregantes: podem aumentar sangramento superficial na retirada. Pressão local com gaze por 3 a 5 minutos costuma resolver. Não suspenda medicação sem orientação.
– Diabetes: controle glicêmico estrito acelera a cicatrização e reduz infecção. Mantenha glicemias na meta acordada com sua equipe.
– Pele frágil (idosos, uso de corticoides): ao remover fitas adesivas, retire no sentido do pelo e paralelamente à pele, apoiando com os dedos para não “descolar” a epiderme.
Para incisões em pontas de enxertos, safenectomias e acessos vasculares, a regra é simples: mais tempo, menos tensão e vigilância diária. Em caso de dúvida mínima, revise com o cirurgião vascular.
Perguntas frequentes para tirar do caminho inseguranças comuns
Dói retirar os pontos?
Não deve doer. É comum sentir um leve “beliscão” ou cócega conforme o fio desliza. Dor forte indica problema (tração indevida, inflamação) e exige pausa e reavaliação.
Posso tirar em casa?
A recomendação é realizar a remoção em ambiente clínico, por profissional treinado, com material adequado. Em situações excepcionais de orientação explícita do cirurgião, siga o passo a passo com máxima assepsia e tenha um plano caso algo saia do esperado.
E se a pele abrir um pouco após remover?
Pare imediatamente. Aproxime as bordas com Steri-Strips sem “estrangular” a pele e procure avaliação. Às vezes é preciso manter suporte adicional por mais alguns dias.
Pontos absorvíveis sempre desaparecem?
Sim, mas o tempo varia pelo material. Alguns demoram semanas a meses. Se um fio absorvível “aparecer” como um filamento ou “espinha” na pele, pode ser eliminado naturalmente; se incomodar ou inflamar, um profissional pode aparar com assepsia.
Quantas vezes devo limpar após a retirada?
Nos primeiros 2 a 3 dias, uma limpeza diária suave é suficiente, mantendo o suporte adesivo seco e trocando o curativo se umedecer. Depois, higiene habitual, evitando fricção.
Erros comuns que você pode evitar
Puxar o segmento “sujo” através da pele
Um dos erros mais comuns é cortar o lado errado do laço e arrastar para dentro o fio que ficou exposto ao ambiente. Além de doloroso, isso carrega bactérias para o trajeto. Lembre-se: corte sempre o trecho mais próximo possível da pele, do lado oposto ao nó.
Retirar todos de uma vez sem testar a coaptação
Principalmente em áreas de tensão, comece retirando alternadamente. Se as bordas se mantêm unidas, prossiga. Se afastam, reforce com tiras adesivas e reavalie o prazo.
Ignorar sinais precoces de infecção
Retirar pontos cirúrgicos sobre pele inflamada quase sempre piora o cenário. Trate primeiro a causa: às vezes, basta limpeza mais intensiva; outras, é necessário antibiótico conforme avaliação médica.
Pressa com grampos
Sem o removedor apropriado, o risco de machucar a pele aumenta. Aguarde o instrumento correto ou procure o serviço de saúde.
Falta de suporte após a retirada
A cicatriz recente ainda é frágil. Não negligencie as tiras adesivas por alguns dias; elas fazem diferença no resultado estético e no conforto.
Checklist rápido para uma remoção segura
– Confirme o prazo ideal para sua região do corpo e seu perfil de saúde.
– Verifique sinais de prontidão: bordas unidas, pouca dor, sem secreção.
– Separe materiais limpos e realize assepsia rigorosa da área.
– Corte o fio perto da pele, do lado oposto ao nó; puxe paralelamente à pele.
– Remova alternadamente em incisões longas; reavalie a coaptação a cada 2 a 3 pontos.
– Ofereça suporte com Steri-Strips por alguns dias após retirar os pontos.
– Monitore sinais de alerta por 72 horas.
– Em caso de dúvida, pare e contate o cirurgião.
Cuidar bem dessa etapa é tão importante quanto a cirurgia em si. Ao respeitar o tempo de cada tecido, escolher a técnica adequada e manter a assepsia, você reduz complicações e favorece um resultado funcional e estético superior. Se está próximo do prazo e se pergunta quando e como remover seus pontos cirúrgicos, converse com sua equipe, organize o procedimento em ambiente apropriado e siga o passo a passo com calma. Sua cicatriz — e sua segurança — agradecem.
O Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular, discute a retirada de pontos cirúrgicos. Ele enfatiza a importância de seguir as orientações do cirurgião e avaliar a ferida antes de retirar os pontos, observando sinais de infecção ou inflamação. Pontos não absorvíveis, como os de náilon, seda ou algodão, precisam ser removidos, enquanto os absorvíveis caem sozinhos. A limpeza do local antes da retirada é crucial para evitar infecções. O Dr. Amato explica diferentes tipos de pontos e suas técnicas de retirada, destacando que o procedimento deve ser indolor. Após a remoção, é necessário monitorar a ferida para sinais de infecção. Ele recomenda consultar o médico antes de qualquer ação relacionada aos pontos.